晚育的生育选择

在美国，晚育正成为一种趋势，许多女性超过35岁才生产头胎是40年前的八倍。生育力的最重要的预报器是女性的年龄。女性的年龄、卵子数量和卵子质量被认为是创造染色体正常胚胎的卵子的能力， 都下降了。 这就导致较高的不孕不育比率、流产和无子女。

女性天生就有一定数量的卵子。每个月，通过排卵和自然卵子死亡而损失卵子。到30岁，女性失去了88%的一生卵子储备， 到40岁，卵子损失达到97%。通过自然受孕得到活胎的机会在每个月基础上下降，从30岁的20%到35岁的15%，40岁的10%，45岁仅有1-2%。

基于以上信息，为了预防不孕不育和无子，女性应该考虑早些时候要孩子。那些没有准备要孩子的人应该考虑生育力检查评估剩余卵子的数量和确定可能影响以后努力受孕的健康因素。当女性生殖力旺盛的时候，女性也应该希望考虑通过卵子或胚胎冷冻而保存生育力。

生育力治疗

有生育困难的三十岁往后和四十岁出头的女性可以选择各种各样的生殖治疗。通常，生殖治疗通过刺激卵巢生长多个卵子，而不是典型的每个月只生长一个卵子，提高怀孕的几率。 通过服用口服生殖药物克罗米芬或者每日注射卵泡刺激素而达到多个卵子招募。

通过自然性交、人工注射或者通过采集卵子之后在实验室内授精而发生受精，这个过程称为体外受精。 对于超过44岁的女性而言，仅有可行的受精选择是采用卵子捐赠。代孕，即另一个女性怀有这个孕期，通常在适用于这种情况：怀孕可能会对准母亲造成严重的医疗危险。

孕产妇和胎儿风险

活产的机会主要建立在女性年龄基础上。采用最先进的生殖治疗，用于体外受精的每次胚胎移植的活产率，对35岁以下女性而言大概在40%；40岁的女性在20%。 40岁之后，每次胚胎移植的活产率每年降低5%；到45岁，降低到1-2%。来自卵子捐赠的每次胚胎移植的活产率是55-65%。流产率从在35岁的15%提高到40-44岁之间的30-40%；45岁之后超过60%。

这些较差的几率的根本原因是减退的卵子质量，导致胚胎内更高几率的染色体异常。由于这些原因，经常向44岁以上女性和那些持续失败的体外受精治疗的患者推荐卵子捐赠项目。

2009年，在美国几乎有3万个体外受精周期用于40岁以上女性了。同年大概有1.8万个卵子捐赠周期。 生殖治疗的费用高昂。主要是因为缺少保险支付。一般的，一个人工受精的周期费用在500-1000美金， 一个体外受精的周期是1.5万美金，一个卵子捐赠周期是3-4万美金，一个代孕周期是8-10万美金。

随着女性的年龄增加，与孕期有关的风险也会提高。孕产妇风险包括提高的妊娠高血压发生率，妊娠糖尿病和剖腹产。对于胎儿的风险包括较高的流产几率和出生缺陷、早产和分娩、低出生体重。 大量的争论围绕着问题如是否生殖治疗如体外受精有助于孕产妇和胎儿的风险。有些报告证明生殖治疗和卵巢癌、自闭症和一些非常少见的称之为印记障碍的遗传疾病有关系。然而，现在变得越来越明朗，不孕女性的生物性不同于有生育力的女性，以上所列的有些孕产妇和胎儿的风险归属于不孕不育，而不是生育治疗。也有出现的证据，年长父亲可能有助于某些不利的结果。为了适当的理解风险，女性们应该记住，即使风险是作为多种折叠的一个基本价值所引用， 当处理少见情况的时候，整体风险保持低位。

应该记住在过去30年里，超过4百万个孩子通过先进的生殖治疗被带到这个世界上。这些孩子中的许多人已经到了青春期和过了青春期，在发育上或认知缺陷方面没有表现出增高。证明了监控进行生殖治疗的女性，包括捐卵人和通过这些治疗出生的孩子，将有助于更好地定义和量化真正的风险。

寻求晚育的女性们，将一如既往地扮演职场和家庭中领导者的角色。在与年龄相关的不孕不育的严重性上，女性们没有得到足够地咨询。生殖治疗确实提供一些机会，但是也伴随高费用，低成功率和可能性地提高孕产妇和胎儿的风险。

通过寻求与年龄相关的不孕不育的有用的信息，女性可以了解她们的生殖选择，进行生育检查，更重要地， 早些拥有孩子。

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